Catéter central de inserción periférica: cuidados en casa

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Irse a casa con un catéter central de inserción periférica

Su hijo se va a ir a casa con un catéter central de inserción periférica (llamado también línea PICC, por sus siglas en inglés). Usted aprenderá a usar y cuidar el catéter, esto incluye cómo prevenir infecciones, cómo irrigar el catéter, cómo solucionar los problemas que se vayan presentando y quizá cómo administrar medicamentos a través del catéter.

El catéter de su hijo:

___ Compatible con alta presión

___ Un conducto                   Otra información: ___________

___ Dos conductos                Se puede sacar sangre del mismo: Sí / No

¿Cómo debe cuidar a su hijo?

Conforme su hijo mejore y se acerque el momento de volver a casa, los enfermeros les ayudarán a aprender a usar el catéter central y a practicar solos para que se sientan cómodos una vez que les den de alta.

Estas son las cosas que necesitará aprender para poder irse a casa:

• cómo prevenir infecciones
• cómo irrigar el catéter central
• cómo resolver los problemas
• cómo saber cuándo y a quién tiene que llamar si necesita ayuda

Prevenir infecciones

Los catéteres centrales son muy útiles para para el cuidado de los pacientes. Sin embargo, aumentan el riesgo de infecciones si hay proliferación de bacterias dentro del catéter y llegan al torrente sanguíneo. Este tipo de infecciones pueden ser graves e incluso mortales y se les denomina infecciones del torrente sanguíneo asociadas con catéteres venosos centrales. En inglés con frecuencia se les nombra nada más por las siglas CLABSI.

Es muy importante prevenir infecciones, de lo contrario puede ser necesario quitar el catéter. Estas son las cosas que debe hacer para prevenir una infección del catéter central.

¡La limpieza es lo más importante!

1. Lávese las manos con agua y jabón o utilice un desinfectante de alcohol antes de tocar el catéter central de su hijo. Esto significa que tiene que lavarse las manos antes de:
   • Irrigar el catéter central, dar medicamento, y en cualquier otro momento que toque la vía central.
2. Limpie las superficies sólidas de trabajo con un producto desinfectante (como Lysol® o alguna otra marca) cuando tenga que hacer los cuidados del catéter central.
3. Para las duchas o los baños
   • Cubra el área de inserción del catéter central y la(s) línea(s) con una venda de plástico o una venda resistente al agua mientras su hijo se baña o se ducha. El catéter central no debe mojarse o caer dentro del agua. Si la venda transparente se moja, llame al servicio de enfermería a domicilio para que se la cambien inmediatamente.
   • No deje que el catéter central caiga dentro del agua, ya que los gérmenes del agua pueden entrar por el extremo del catéter. No deje que su hijo se meta a un jacuzzi.
4. Mantenga el catéter central lejos de la zona del pañal cada vez que lo cambie, y no deje que el niño se meta el catéter en la boca.
5. El catéter central y la(s) línea(s) se pueden cubrir y proteger con un calcetín lavado y limpio al que le haya cortado la zona de los dedos.
6. Revise la zona frecuentemente para ver si hay signos de infección (vea Resolución de problemas).

¿Puede su hijo ir a nadar?

Mientras su hijo tenga un catéter central, la recomendación es que su hijo no nade en el océano, los lagos, los ríos, las piscinas y los jacuzzis. Ha habido casos de niños con infecciones graves después de haber nadado. Puede haber algunas ocasiones en las que su médico y las personas que cuiden del niño lo permitan, pero esta decisión se tiene que consultar con todo el equipo médico. Si se permite que el niño nade, el catéter central debe tener una cobertura resistente al agua. Las vendas y los tapones se deben cambiar inmediatamente después de salir del agua.

Irrigar el catéter central

¿Cuándo se debe irrigar el catéter central?

El catéter central se debe irrigar para prevenir que la sangre se acumule y bloquee el catéter. Si el catéter se bloquea, puede que sea necesario quitarlo.

Cuando los líquidos por vía intravenosa pasan por el catéter de su hijo, se está limpiando de manera continua. Cuando el catéter central no se usa, se debe irrigar en las siguientes ocasiones:

• Antes y después de la infusión de medicamentos o líquidos.
• Después de sacar sangre.
• Si su hijo pesa más de 17 libras, la línea se debe irrigar cada 12 horas.
• Si su hijo pesa menos de 17 libras, la vía se debe irrigar cada 8 horas cada día.

¿Cómo se irriga el catéter central?

Notas importantes para irrigar el catéter central

• Se deben utilizar jeringas de 10 ml o de mayor calibre. Una jeringa más pequeña puede poner demasiada presión en la vía y romperla. 
• Cada vez que irrigue o administre medicamento en el catéter central, póngase antes unos guantes no estériles y limpie el tapón de acceso durante 30 segundos con una toallita con clorhexidina. Frote bien el tapón de acceso cuando lo limpie y espere 30 segundos hasta que esté completamente seco. No sople o ventile la zona.
• Cada vez que irrigue la zona, utilice el método que se conoce como ¨empujar y pausar¨: empuje el émbolo para que salga un poco del contenido de la jeringa; después, haga una pausa de uno o dos segundos; luego, vuelva a empujar el émbolo para que salga un poco más y haga una pausa, y así sucesivamente. Con este método se limpia la parte interior del catéter.
• Si en algún momento siente resistencia al irrigar el catéter o al administrar los medicamentos, no lo fuerce. Llame al médico o al servicio de enfermería a domicilio para pedir ayuda.

Guía rápida para irrigar: 1. Frote el lugar de conexión 2. Irrigue con solución salina normal 3. Frote el lugar de conexión 4. Irrigue con heparina, si así le han indicado 5. Cierre la pinza del catéter central

 

Pasos

1. Prepare y limpie la zona de trabajo.
2. Lávese bien las manos.
3. Reúna todo lo que va a necesitar:
   • guantes no estériles
   • toallitas de clorhexidina
   • jeringa de solución salina normal (1 para cada conducto)
   • jeringa de heparina (si así se ha ordenado, 1 para cada conducto)
4. Revise las etiquetas de las jeringas de solución salina normal y heparina antes de administrarlas.
   • La solución salina normal y la heparina sirven hasta la fecha de vencimiento. Deseche las jeringas antes si nota que tienen sedimentos o si tiene duda sobre su limpieza. Si desecha alguna jeringa, llame a la farmacia para conseguir una dosis de reemplazo.
5. Póngase los guantes no estériles.
6. Prepare las jeringas de solución salina normal y saque la burbuja de aire que contienen. Jale un poco el émbolo y después empújelo para expulsar la burbuja de aire. Ponga el tapón de nuevo en la jeringa.
7. Frote el tapón de acceso con una toallita de clorhexidina durante 30 segundos y déjelo secar durante otros 30 segundos hasta que esté completamente seco.
8. Conecte la jeringa de solución salina normal al tapón de acceso.
9. Abra la pinza del catéter.
10. Irrigue con solución salina normal con el método de ¨empujar y pausar¨. Cuando la jeringa esté vacía, desconéctela del tapón de acceso.
11. Frote el tapón de acceso con una toallita de clorhexidina durante 30 segundos y déjelo secar durante otros 30 segundos hasta que esté completamente seco.
12. Si se ha ordenado heparina, conecte la jeringa de heparina al tapón de acceso e irrigue con el método de ¨empujar y pausar¨. Cuando la jeringa esté vacía, desconéctela del tapón de acceso.
13. Cierre la pinza del catéter.
14. Si el catéter tiene dos conductos, repita los pasos 6 a 13 con el segundo conducto. Use nuevas toallitas de clorhexidina, solución salina normal y jeringas de heparina para cada conducto.
15. Tire las jeringas y los suministros usados en la basura. Si hay jeringas con sangre, use un recipiente especial como un envase de plástico duro con tapa de rosca para tirarlas. Colóquele una etiqueta con las palabras ¨Do Not Recycle – Household Sharps¨ (instrucciones en inglés que indican que no se debe reciclar porque contiene objetos punzocortantes).
    • No llene el envase de más. La forma en la que deberá desechar el envase dependerá del área en la que viva. Algunas comunidades tienen programas para la recolección de este tipo de desechos. La compañía encargada de la recolección de la basura en el área en la que vive, la farmacia o la clínica podrán darle más información.

Resolución de problemas

Problema	Posible causa	Qué se debe hacer
Fiebre o escalofríos. Sensibilidad, enrojecimiento o pus en la zona del catéter. Hinchazón del brazo.	Infección.	Tome la temperatura del niño. Llame al médico inmediatamente.
Dificultad para irrigar el catéter. No se pueden administrar medicamentos o líquidos por el catéter.	La pinza del catéter está cerrada. El catéter o el tubo están enredados.	Abra la pinza del catéter. Desenrede el catéter. Si la pinza no está cerrada y el catéter no está enredado, no trate de inyectar la solución por la fuerza. Llame al servicio de enfermería a domicilio para notificarles el problema.
Fuga del líquido del catéter.	El tapón de acceso no está bien enroscado. Hay un hoyo en el catéter.	Enrosque el tapón correctamente. Si nota que hay una fuga en el catéter, coloque la pinza por encima de la zona con la fuga. Llame al servicio de enfermería a domicilio, a la clínica o al médico.
El tapón de acceso no está puesto.	El tapón se aflojó y se cayó.	Si la pinza de la línea está abierta, ciérrela inmediatamente. Frote las ranuras del catéter con una toallita de clorhexidina durante 30 segundos y ponga un nuevo tapón de acceso cuando se seque. Llame al servicio de enfermería a domicilio, a la clínica o al médico.
Enrojecimiento de la piel donde está la cinta adhesiva o la venda.	Sensibilidad a la cinta adhesiva o a la venda.	Llame al servicio de enfermería a domicilio. El enfermero puede que tenga que cambiar el tamaño de la venda o el tipo de cinta adhesiva o venda utilizada.
El catéter se sale accidentalmente.		Coloque una gasa estéril en el sitio y presione firmemente hasta que deje de sangrar (de 2 a 5 minutos). Coloque una curita. Guarde el catéter central y llame a su médico o al servicio de enfermería a domicilio.

Botiquín para emergencias

Lleve consigo un botiquín para emergencias siempre que salga con el niño. Revise el contenido del botiquín antes de salir de casa y, al regresar, sustituya cualquier artículo que haya usado para que el botiquín esté siempre listo. Incluya lo siguiente en el botiquín:

• curitas (Band-Aid™) 
• toallitas de clorhexidina
• pinza desechable
• tapón de acceso
• jeringa de solución salina normal
• gasa estéril
• venda Tegaderm®  
• cinta adhesiva

¿Cómo se piden los suministros?

El proveedor de suministros médicos o la farmacia de atención médica a domicilio le facilitarán los suministros. La primera vez que se haga un pedido, los suministros llegarán al hospital o a su casa. Verifique con el enfermero que tiene todo lo que necesita. También se le dará el número al que tiene que llamar para pedir los suministros en el futuro.

¿Tiene otras preguntas?

Si tiene alguna pregunta, llame al:

Servicio de enfermería a domicilio ______________________________________________

Proveedor de suministros médicos ______________________________________________

Farmacia de atención médica a domicilio ______________________________________________

Médico ______________________________________________

Última revisión 6/2021

 

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