FRACTURAS FACIALES (NO NASALES)

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¿Qué son las fracturas mediofaciales?

Las fracturas mediofaciales (en la parte media de la cara) afectan a los huesos que van desde la frente hasta el maxilar inferior (mandíbula). Estas fracturas ocurren con poca frecuencia en los niños y pueden ser de diferentes tipos, como las de Le Fort, las fracturas naso-orbito-etmoidales y las fracturas del hueso cigomático.

¿Qué pruebas se realizan cuando se tiene una fractura facial?

Es posible que se tenga que internar a su hijo en el hospital para atender las lesiones iniciales por traumatismo o para mantenerlo en observación después de la cirugía. Según el tipo de fractura que tenga o la causa de la lesión, su hijo podría necesitar que se le haga una tomografía computarizada, una evaluación completa del traumatismo y un examen dental.

¿Cuál es el tratamiento para las fracturas mediofaciales?

Según la gravedad de la lesión, es posible que su hijo necesite someterse a una cirugía o que simplemente tenga que estar en observación. Si no es necesario operarlo, puede que su hijo tenga que seguir una dieta blanda durante unas semanas y que no pueda participar en deportes de contacto. Si sí es necesario operar a su hijo, es posible que le hagan unas incisiones por debajo del labio (sublabial), junto a la ceja, en el párpado inferior o a lo largo de la línea de nacimiento del cabello (bicoronal). También se podrían utilizar pequeñas placas o tornillos para que los pequeños fragmentos de hueso se mantengan bien alineados.

¿Qué cabe esperar después de una cirugía de fracturas mediofaciales?

Si se le hicieron incisiones por dentro de la boca, el médico puede recetarle un enjuague bucal y le pedirá que siga una dieta blanda o líquida.

Si su hijo tiene una incisión en el párpado inferior, el médico puede recetarle unas gotas o una pomada para los ojos y también le pedirá que se le hagan exámenes de la vista adicionales.  

Si su hijo tiene una incisión en la línea de nacimiento del cabello, es posible que se le coloque un drenaje quirúrgico y se le deje puesto durante unos días. Muchas veces, los ojos pueden hincharse bastante después de la cirugía.

El pediatra de su hijo podría recetarle antibióticos según el tipo y la gravedad de la lesión que tenga.

¿Qué ocurre con las fracturas de mandíbula?

Las fracturas de mandíbula son las fracturas faciales más comunes que requieren hospitalización. Si bien las fracturas de mandíbula ocurren con poca frecuencia en los niños pequeños, son mucho más frecuentes en los adolescentes y en los adultos jóvenes. Las causas más comunes por las que ocurren estas fracturas son los accidentes automovilísticos, los accidentes en bicicleta, los traumatismos al practicar deportes y las caídas.

¿Cómo se evalúan las fracturas de mandíbula?

Es posible que a su hijo se le haga una radiografía panorámica o una tomografía para detectar la presencia de fracturas en la mandíbula. Se le hará un chequeo físico para evaluar los dientes y ver si alguno está flojo o astillado, y también se revisará la mordida de la mandíbula superior e inferior para asegurarse de que los dientes de su hijo estén bien alineados.

¿Cuál es el tratamiento para las fracturas de mandíbula?

El tratamiento de muchas de las fracturas de mandíbula requiere de una cirugía. Aunque es posible que un otorrinolaringólogo se encargue de evaluar y tratar la fractura de su hijo, en la mayoría de los casos, un cirujano oral es quien estará a cargo de atender las fracturas de mandíbula pediátricas. Por lo general, las incisiones se hacen en el interior de la boca, siguiendo la línea de la encía inferior; no obstante, algunas veces es necesario hacer una incisión en la mejilla o en el cuello. Los huesos fracturados suelen sujetarse con unas pequeñas placas quirúrgicas.

Aunque ya no se hace con frecuencia hoy en día, es posible que su hijo necesite que le sujeten los dientes con unos alambres después de la cirugía. De ser así, su hijo necesitará seguir una dieta líquida durante unas semanas.

¿Qué se debe hacer antes de la cirugía?

Debe llevar a su hijo con su pediatra o médico de cabecera unos días antes de la cirugía para que le haga un chequeo físico para asegurarse de que se encuentra en buen estado de salud. Dependiendo del tipo de traumatismo facial que presente su hijo, es probable que ya se le haya examinado en la sala de emergencias o que el equipo de traumatología ya lo haya evaluado. El médico que le haga el chequeo físico debe rellenar el formulario de antecedentes y chequeo físico que le proporcionaremos y usted deberá traer el formulario ya completado el día de la cirugía.

Por la seguridad de su hijo, es muy importante que tenga el estómago vacío cuando se le administre la anestesia. Le pedimos que siga las indicaciones que se le darán en el hospital de Children’s con respecto a los horarios para comer y tomar líquidos. Si no sigue estas indicaciones, se cancelará la cirugía de su hijo. Es posible que su hijo tenga que seguir una dieta blanda, incluso antes de la cirugía.

¿Qué cabe esperar después de la cirugía?

El procedimiento generalmente dura unas 2 a 3 horas. Una vez que la cirugía haya terminado, su hijo pasará a la sala de recuperación para despertarse, y permanecerá ahí por unos 20 a 40 minutos. Después de que su hijo haya despertado, lo llevarán a otro cuarto donde podrá estar con usted mientras se recupera y espera a que lo den de alta. Es posible que su hijo tenga que pasar la noche en el hospital después de la cirugía, lo cual dependerá de cualquier otro traumatismo que haya sufrido además de las fracturas faciales.

• Su hijo podría tener un vendaje facial puesto (a veces llamado sujetador de mandíbula o jaw bra, en inglés), el cual ayuda a sostener la mandíbula. Este vendaje tiene unos bolsillos en los que puede poner hielo para ayudar a bajar la hinchazón.
• El médico puede recetarle un enjuague bucal antibiótico.
• El médico puede recetarle antibióticos si tiene una infección, dientes en mal estado o cortes en la boca.
• Su hijo deberá evitar practicar deportes de contacto por unas 4 semanas.
• Tener fiebre de hasta 102.0 °F (38.8°C) se considera normal después de una cirugía. Llame a su médico si tiene fiebre de más de 102.0 °F que no se le baja con acetaminofén (Tylenol) o ibuprofeno (Motrin^® ).
• Puede que su hijo tenga dolor en la mandíbula, en la cara, en los ojos o en los dientes. También es posible que a veces se queje de tener visión doble. Estas molestias no deben durarle mucho tiempo y, para aliviarlas, puede darle acetaminofén (Tylenol) o ibuprofeno para niños (Motrin^®). En algunas ocasiones también se pueden recetar medicamentos más fuertes para el dolor.
• Es muy normal que tenga hinchazón alrededor de los ojos. Esta hinchazón suele ser peor por la mañana y generalmente mejora en el transcurso de una semana.
• Cuando le den el alta, se le entregará una hoja de instrucciones en la que se le indicará cuánto medicamento debe darle y con qué frecuencia.
• Es posible que su hijo tenga que seguir una dieta líquida o blanda por unas semanas después de la cirugía.
• Para el cuidado de las heridas, es posible que necesite utilizar enjuagues bucales, gotas para los ojos o una pomada antibiótica.

¿Tiene alguna pregunta?

La información que se proporciona en este folleto no es específica para su hijo y se ofrece como un servicio para nuestros pacientes. La información es únicamente para fines educativos e informativos y NO debe utilizarse en lugar de las recomendaciones del médico de su hijo. Si tiene alguna pregunta, llame a la Clínica de Otorrinolaringología y Cirugía Plástica Facial.

Reviewed 8/24

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